康志敏教授谈:氢气在急救中所起的作用

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01、氢气与手术后器官保护

缺血再灌注损伤是临床手术中常见的并发症,由于手术大小和缺血时间的长短以及缺血程度的不同,手术中经常会发生各种程度的缺血再灌注损伤。

由于各组织器官对损伤的耐受性不同,损伤对机体造成的影响也不同,例如在胸心外科、血管外科的部分手术中,常需要短时或永久阻断腹主动脉、腰动脉等,导致脊髓缺血损伤,术后引起相应的脊髓损伤症状。

脊髓损伤至今仍然被认为是一种无特殊治疗方法的伤病。如果能够有效减少脊髓缺血损伤的发生和严重程度,对减少手术并发症的出现,促进术后病患的身体康复有非常重要的作用。

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除此以外,脑、肝以及心肌缺血再灌注损伤在手术过程中也非常常见,如何减少缺血再灌注损伤对机体的不利影响,是目前外科医学关注的重点和热点问题。

氢气生物学效应的研究起点是对脑缺血再灌注损伤的保护,截止到今天,氢气对各组织器官缺血再灌注损伤的保护效应已有多个文献报道,在很多损伤模型中,氢气的效应优于或等于已经在临床广泛应用的药物(例如在脑缺血再灌注损伤中,氢气的保护效应优于依达拉奉-一种抗氧化剂)。

如果在患者术后能够即刻给予氢气治疗,能够有效发挥对手术过程中缺血损伤的组织器官保护作用,对提高手术康复率有重要作用。

02、氢气与急危重症辅助治疗

“急危重症”为医学术语,通常表示患者所得疾病为某种紧急、濒危的病症,应当尽早进行医学处理,否则可能对患者身体产生重度伤害或导致死亡。

一般医院都会为此类患者设有专门的急救室或重症观察治疗室,也称“特护室”,配备较好的医疗设备和医护人员,对重症患者进行专门的护理和治疗。

急危重症发作时常常可能出现多器官功能衰竭(MOF),急需进行各项急救措施,多器官衰竭是一种与氧化应激密切相关的急性全身性器官功能损害。往往是由于机体炎症损害(如严重疾病、外伤、手术、感染、休克等)导致。

氢气与氧化应激密切相关,氢气对各系统疾病的抗炎作用是氢气发挥生物学效应的主要机制之一,相关的大量研究证实其对急性炎症的抑制作用,尤其对脓毒血症引起的多器官损伤保护效应显著。

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有效吸氧是急重症发作过程中重要的急救措施之一,如果在病人做吸氧急救的过程中改吸氧为吸入氢气与氧气的混合气体,在保障氧气供应的基础上,氢气可以通过清除自由基减少病理状态下氧气吸入引起的毒性作用,同时通过抗炎抗凋亡抑制氧化应激,改善代谢紊乱和各系统功能障碍,对挽救生命,增大生存机率可能发挥重要作用。

以心肺复苏(CPR)过程中的脑保护为例,目前虽然规范化的CPR及基本生命支持技术在全社会普及,但是目前生物医学对脑保护缺乏比较理想的手段,目前的CPR并不包括对大脑的保护内容,许多患者预后不理想的关键是因为大脑功能无法恢复。虽然呼吸心跳恢复正常,但并没有真正挽救生命,或者造成严重的功能障碍。

氢气脑保护的动物研究发现,呼吸氢气对实验性心脏骤停后复苏导致脑损伤具有明显保护作用。同时证实呼吸氢气能够减少氧气引起的氧化损伤(呼吸氧气也经常作为急救手段,但由于高浓度氧长期呼吸可能会加重氧化损伤,临床一般不主张长期使用。有研究证明氢气能解决氧气毒性的问题)。

氢气可能作为一种简单的治疗手段,如果能在临床研究中也获得同样的结果,那么将会改写医学发展的历史,对大量因为窒息和心脏骤停导致的患者死亡提供一种救命的措施。人类死亡原因中,不考虑原发疾病,心脏停跳是所有死亡原因中的第一位,氢气吸入作为一种医疗急救措施,可以说潜力巨大。

03、氢气与脑中风

脑中风是目前死亡率最高的疾病之一,一旦发作往往危及生命,很多患者即使抢救及时,也可能会因为脑细胞的坏死出现半身不遂偏瘫、失语等身体功能障碍。

我们的研究发现吸入氢气可以显著减少脑梗死的面积,这意味着什么?意味着在脑血管出问题的时候吸氢,可以有更多的脑细胞存活下来。

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脑细胞对人体功能至关重要,每个脑区都负担一定的机体功能,存活的脑细胞越多,生存的机率越大。

更有可能的是,病人可能本来会全身瘫痪,因为有了氢气保护,最终只是偏瘫,也有可能本来是偏瘫,但是吸氢以后只是轻度四肢功能障碍。

所以在一定意义上,吸入氢气是可以救命的,也可以让脑中风患者尽可能的降低身体障碍的风险,获得较好的生活质量。

04、小氢丰满的理想

说了这么多,你知道小氢的理想是什么了吗?十分丰满的理想!

咱们医院里有个地方叫急诊,就是很多突发生命危险的人抢救的地方,那里真叫生死系于一线。

真心说,小氢卫士特别想去这个地方帮忙,科学家都研究过了,小氢能够让脑梗的病人细胞死的少,能让全身感染脓毒血症的病人死亡的机会小,如果送到医院的病人心跳都停了,医生按压加人工呼吸好容易救过来了,这个时候一定要用小氢!因为一大半救过来的病人都会在后几天突发死亡!有小氢在,好多病人就可能顺利恢复出院回家,小氢可以救命的,真的!

再讲讲手术,大家知道手术大多免不了动刀子夹住血管防止出血啥的,手术完了病人的身体总归是元气大伤,如果手术的时候用上小氢,手术完了感染发烧这一类的后遗症就轻了好多,小氢可以让伤口的发炎没那么重的!

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而且血管被夹住放开,血管里的血一会流动一会不流动,这个血管负责的器官(比如肝啊、小肠啊、肺啊)也会受影响的,有小氢在的话就好多了,科学家已经证明了,小氢对好多器官的这种损害都能保护!

好吧,小氢承认自己有私心,想用能救命来展示自己的高端大气上档次,但更重要的是……大家想想啊,一个老人家脑中风住院抢救了,有小氢帮忙,本来要全身瘫痪的现在只是偏瘫,本来可能偏瘫的可以下床正常行走,这给家庭减轻多少负担,老人家生活质量也高啊!

还有那个住院手术的病人,本来要住7天的3天就可以出院了,而且恢复良好,医院也可以腾出病床给新的需要手术的人,大大缓解病床紧张的问题,小氢就说吧,这算双赢!虽然小氢秀了自己的能力,但是病人和医院也收益啊!

本文选自康志敏教授的公众号《汇康氢医学》